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隨著口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，種植牙成為目前公認(rèn)的牙缺失首選的修復(fù)方式。圖為種植手術(shù)用的種植工具盒。

  高尖端的種植技術(shù)背后，是多學(xué)科醫(yī)生的密切協(xié)作。

  種植手術(shù)考量的是整個(gè)團(tuán)隊(duì)的綜合實(shí)力。

  在一般情況下，僅需15分鐘左右，專業(yè)的種植醫(yī)生就能將一顆種植體植入到牙槽骨當(dāng)中。圖片均由受訪者提供

  牙齒，是人體_堅(jiān)硬的器官，亦是人類健康的第一道防線，它們可以咀嚼食物保證人們營(yíng)養(yǎng)的攝入，又與笑容、發(fā)音乃至頜面部發(fā)育息息相關(guān)。然而牙齒是“稀缺品”，一旦缺失，就無法重生。

  隨著口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，種植牙成為了目前公認(rèn)的牙缺失首選的修復(fù)方式?？赡芎芏嗫谇会t(yī)生都曾這樣寬慰過自己的患者：種植牙是一項(xiàng)比拔牙創(chuàng)傷還小的牙槽外科手術(shù)，在一般情況下，僅需15分鐘左右，專業(yè)的種植醫(yī)生就能將一顆種植體植入到牙槽骨當(dāng)中。

  可是，作為一項(xiàng)高尖端的醫(yī)療技術(shù)，這15分鐘的背后，對(duì)醫(yī)生、護(hù)士、技師以及各種儀器設(shè)備的要求，真的就像我們這些外行人想象的那么簡(jiǎn)單嗎？

  汕頭口腔醫(yī)療中心副院長(zhǎng)解超勇告訴記者，種植牙是一個(gè)系統(tǒng)的工程，需要多學(xué)科的醫(yī)生協(xié)同完成，手術(shù)考量的是整個(gè)團(tuán)隊(duì)的綜合實(shí)力。

  據(jù)介紹，口腔醫(yī)療中心種植科擁有一支具有豐富實(shí)操經(jīng)驗(yàn)的種植團(tuán)隊(duì)，自開業(yè)至今，已開展了近三百例種植牙手術(shù)，其中不乏無牙頜重建等疑難病例。

  那么，一個(gè)種植牙團(tuán)隊(duì)是怎么合作的呢，種植醫(yī)生應(yīng)該具備什么特質(zhì)，二期修復(fù)又是怎么一回事？記者來到汕頭口腔醫(yī)療中心種植科一探究竟。

    ●南方日?qǐng)?bào)全媒體記者宋芾通訊員楊曉燕

種植牙須多個(gè)口腔學(xué)科協(xié)作

  身為汕頭口腔醫(yī)療中心的副院長(zhǎng)，同時(shí)又是種植團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)頭人，解超勇憑借自己20多年的口腔臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)各類高難度種植病例，接診的患者大多都是慕其名而來。然而解院長(zhǎng)卻一直強(qiáng)調(diào)：“一例成功的種植牙案例，并不是我一名醫(yī)生就能完成的工作。”

  據(jù)介紹，種植牙手術(shù)涉及多個(gè)學(xué)科，如種植外科學(xué)、種植修復(fù)學(xué)、牙周病學(xué)、正畸學(xué)、牙體牙髓病學(xué)，甚至老年醫(yī)學(xué)等。在種牙前，醫(yī)生需要充分考慮患者的身體狀況及口腔健康。如有糖尿病、嚴(yán)重的血液病等全身疾病的患者，必須將各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定在一定范圍內(nèi)，方可進(jìn)行種植牙手術(shù)。而患者本身牙周的情況以及牙槽骨的骨量和質(zhì)量，更極大地影響種植牙手術(shù)_終能否成功。“幾乎每個(gè)種植案例，術(shù)前都經(jīng)過了多位醫(yī)師的討論。”

  “術(shù)前，全面的牙周檢查和治療，非常重要?；加醒乐芗膊《蓜?dòng)的牙齒是否能保留，需要專業(yè)的牙周科醫(yī)生來進(jìn)行評(píng)估。”“缺牙間隙不足或過大，是否需要通過正畸來調(diào)整，由正畸醫(yī)生解答。”“種植前，哪些牙齒需要先治療，種植修復(fù)后的美學(xué)效果如何？”……這些問題，都并非一個(gè)醫(yī)生就能說了算。

  解超勇表示，在綜合評(píng)估了患者的情況后，醫(yī)生才能定制出全面系統(tǒng)的治療方案。

  通常，種植牙手術(shù)分為兩個(gè)階段。一期手術(shù)，是指在缺牙區(qū)植入種植體，在無干擾的情況下讓種植體和牙槽骨進(jìn)行愈合，獲得骨結(jié)合。將種植體植入到牙槽骨當(dāng)中，醫(yī)生須具備外科技術(shù)，熟悉口腔的解剖結(jié)構(gòu)，以免術(shù)中損傷頜面中的血管和神經(jīng)，對(duì)患者造成傷害。二期修復(fù)階段，是在種植體上安裝愈合基臺(tái)，種植體穿齦，誘導(dǎo)牙齦成型，而后在種植體上安裝正式基臺(tái)，讓患者試戴修復(fù)體，情況良好者就可以進(jìn)行固定修復(fù)體。

  在種牙成功后，還要進(jìn)行跟蹤，幫助患者維護(hù)好種植牙。在整個(gè)過程中，種植牙外科醫(yī)生、種植修復(fù)醫(yī)生、種植技師及助手們的協(xié)作配合都是必不可少的。

  細(xì)分專業(yè)建設(shè)高水平種植牙團(tuán)隊(duì)

  據(jù)了解，在汕頭口腔醫(yī)療中心種植團(tuán)隊(duì)建設(shè)和人才培養(yǎng)過程中，解院長(zhǎng)一直堅(jiān)持專業(yè)細(xì)分以及多學(xué)科協(xié)作。解院長(zhǎng)表示，專業(yè)的細(xì)分有利于各位醫(yī)生在自己專注的領(lǐng)域上精耕細(xì)作，并在此基礎(chǔ)上具備開放的視野和團(tuán)隊(duì)協(xié)作理念，才能更好地為患者服務(wù)。

  在汕頭口腔醫(yī)療中心，除種植科以外，還有牙體牙髓科、牙周科、正畸科、綜合科、修復(fù)科等七個(gè)臨床科室，建立院內(nèi)有序暢通的轉(zhuǎn)診工作模式，保障患者進(jìn)行口腔治療時(shí)的舒適感。

  口腔醫(yī)療中心種植團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生均從全國(guó)各地引進(jìn)，有扎實(shí)的理論知識(shí)和豐富的實(shí)操經(jīng)驗(yàn)。

  此外，該科室注重不斷獲取先進(jìn)的治療理念及醫(yī)療質(zhì)量反饋，積極開展科研學(xué)習(xí)，打造人才結(jié)構(gòu)合理、特色突出的高素質(zhì)的種植專家團(tuán)隊(duì)。

  種植牙修復(fù)每一步都要精準(zhǔn)

  牙齒種植也稱為種植修復(fù)、種植義齒，不僅僅是要讓缺失的牙齒“重現(xiàn)”，同時(shí)也要保障正常的咬合關(guān)系及牙齒功能，甚至是美學(xué)效果，在這個(gè)過程中，“設(shè)計(jì)”具有相當(dāng)重要的作用。種植醫(yī)生術(shù)前整體方案的設(shè)計(jì)、術(shù)中的調(diào)整毋庸置疑是重點(diǎn)，但種植牙_終效果的呈現(xiàn)，少不了二期修復(fù)。

  據(jù)介紹，種植牙二期修復(fù)通常是指在種植體植入到牙槽骨后的3到4個(gè)月里，形成骨愈合之后，在種植體對(duì)應(yīng)的牙齦上做一個(gè)小切口，以暴露種植體的上半部，安裝愈合基臺(tái)，同時(shí)還要進(jìn)行口內(nèi)取模，等待牙冠制作完成后，扭入正式基臺(tái)試戴，_終固位的一個(gè)過程。但這并不代表從種植體植入到患者_(dá)終戴上牙冠僅需要兩個(gè)步驟。

  汕頭口腔醫(yī)療中心院長(zhǎng)助理陳麗梅醫(yī)生除了要負(fù)責(zé)解院長(zhǎng)手術(shù)時(shí)的配臺(tái)工作，為患者制取模型、佩戴牙冠等亦是她的工作內(nèi)容。

  8月23日上午10時(shí)，種植科診室里的陳醫(yī)生正在為一名患者取模，她將護(hù)士調(diào)制好的硅膠放置到患者口腔內(nèi)后，用手耐心地扶著，等待旁邊計(jì)時(shí)器的提示。陳醫(yī)生表示，這是為了固定，以保證取模的精確性。材料一旦移位，那就得重新取模。取模時(shí)上下頜分開進(jìn)行，每次取模須等待四分鐘。

  據(jù)介紹，汕頭口腔醫(yī)療中心將傳統(tǒng)印膜與數(shù)字化印膜結(jié)合，以便獲得更精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)。在取模結(jié)束后，醫(yī)生需要為患者牙齒進(jìn)行比色確定牙冠的顏色。醫(yī)生和護(hù)士不斷選取不同色號(hào)的牙齒進(jìn)行對(duì)比，然而，該名患者的牙齒顏色較暗沉，現(xiàn)有的顏色都不匹配，_終，陳醫(yī)生讓護(hù)士拍下了患者牙齒與_深色卡的對(duì)比照，打算交由Planscan中心的技師來“調(diào)制”出_適合的顏色。

  種植牙_主要的目的要讓牙缺失患者恢復(fù)良好的咀嚼力。植入種植體打下“基礎(chǔ)”后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體的情況來決定基臺(tái)與牙冠連接方式，一般有直接粘結(jié)以及螺絲連接兩種。“若是連接不合理，則易導(dǎo)致患者基牙、關(guān)節(jié)、肌肉的損傷，因此，醫(yī)生還需要懂得相關(guān)的機(jī)械力學(xué)原理和生物力學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。”陳麗梅醫(yī)生表示，每一步都要精準(zhǔn)，才能讓種植牙擁有良好的固位和_好的美學(xué)效果。

  醫(yī)療器械按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)消毒

  此外，由于口腔診療大多屬于侵入性治療，會(huì)造成患者口腔黏膜和皮膚損傷，高達(dá)80%—90%的患者在進(jìn)行口腔診療時(shí)會(huì)出現(xiàn)牙齦出血的癥狀；再加上部分牙科器械制造精密、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，難以徹底消毒等原因，口腔科可謂是感染的“高危場(chǎng)所”。因此，在汕頭口腔醫(yī)療中心消毒可謂工作的重中之重。

  據(jù)悉，該院設(shè)置專門的消毒供應(yīng)室，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)際“一人一用一消毒或者滅菌”原則。所有醫(yī)療器械使用后都要經(jīng)過回收、分類、清洗消毒、檢查組配、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放8道工序、4個(gè)小時(shí)的消毒流程。通過規(guī)范化的操作，將風(fēng)險(xiǎn)降至_低，為患者提供安全、舒適的醫(yī)療保障。

  簡(jiǎn)介

  種植團(tuán)隊(duì)

  據(jù)悉，目前汕頭口腔醫(yī)療中心種植牙修復(fù)團(tuán)隊(duì)共有5名醫(yī)生。除了熟悉口腔頜面外科臨床疾病的陳麗梅，還包括擁有十年口腔頜面外科臨床經(jīng)驗(yàn)，專業(yè)嚴(yán)謹(jǐn)，治療操作規(guī)范，擁有大量成功病例的醫(yī)生。他們態(tài)度細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)。除日常診療之外，汕頭口腔醫(yī)療中心定期邀請(qǐng)專家為其提供各種院內(nèi)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，不斷學(xué)習(xí)和更新種植牙技術(shù)，致力于為牙缺失患者提供高水平質(zhì)的種植修復(fù)。

  問答

  關(guān)于種植牙的小知識(shí)

  問：種植牙技術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)成熟了嗎？

  答：上世紀(jì)90年代，現(xiàn)代種植牙技術(shù)剛剛傳入中國(guó)，當(dāng)時(shí)，理論知識(shí)、技術(shù)材料都是一片空白，許多牙醫(yī)認(rèn)為種植牙的風(fēng)險(xiǎn)非常大，不主張患者做種植。慶幸的是，經(jīng)過20多年的飛速發(fā)展，我國(guó)口腔種植醫(yī)療技術(shù)取得巨大進(jìn)步，種植技術(shù)日趨完善，先進(jìn)的技術(shù)讓種植牙的適應(yīng)癥越來越廣泛，也讓更多患者受惠。

  種植牙技術(shù)是一項(xiàng)造福人類的技術(shù)，這是毋庸置疑的。牙齒種植成功后，個(gè)人的生活質(zhì)量提升，幸福指數(shù)大大提高。

  據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)如今我國(guó)種植體使用數(shù)量每年都以30%至40%的速度在增長(zhǎng)，幾家具有實(shí)力的中國(guó)廠家也在研發(fā)高質(zhì)量的國(guó)產(chǎn)種植體系統(tǒng)，幫助更多的患者恢復(fù)口腔健康。可以說，種植牙技術(shù)目前已發(fā)展到患者想種就能種的程度。但醫(yī)生一般會(huì)主張患者先積極治療保住真牙，萬不得已時(shí)才考慮拔牙種牙。

  問：什么是數(shù)字化種植技術(shù)？

  答：如今，種植牙技術(shù)已經(jīng)進(jìn)入數(shù)字化時(shí)代。新一代的數(shù)字化種植技術(shù)，通過數(shù)字化的口腔影像設(shè)備，取模患者的口腔數(shù)據(jù)，再運(yùn)用計(jì)算機(jī)3D導(dǎo)航技術(shù)進(jìn)行種植牙，使種植更快速、更精準(zhǔn)。像芬蘭Planmeca CBCT機(jī)、德國(guó)KAVO CBCT機(jī)，還有PlanScan設(shè)備，都是目前國(guó)際上先進(jìn)的數(shù)字化設(shè)備，可以輔助牙醫(yī)開展即刻種植、即刻負(fù)重、水激光無痛種植、All—On—Four速導(dǎo)種植等多項(xiàng)口腔新技術(shù)。能對(duì)牙齒多顆缺失、半口及全口缺失、牙槽骨流失、種植牙失敗再修復(fù)、上頜竇高難提升等各類復(fù)雜缺牙病例患者進(jìn)行精準(zhǔn)的修復(fù)治療。

  問：面對(duì)五花八門的種植體材料，患者應(yīng)如何判斷選擇？

  答：種植牙主要分為種植體、基臺(tái)和牙冠三部分。

  面對(duì)市面上眾多的種植體材料，在材料的選擇上，以下幾點(diǎn)非常重要，首先，該材料應(yīng)該是在國(guó)內(nèi)外具有眾多文獻(xiàn)支持的，數(shù)據(jù)越充分說明使用的醫(yī)生越多，它的生物相容性就越好，越安全；另一個(gè)考量標(biāo)準(zhǔn)是該材料的種植成功率；此外，就是舒適度，即患者和醫(yī)生的植入體驗(yàn)。

  目前，業(yè)內(nèi)常用的種植體基本以進(jìn)口種植體為主。不同的種植體形態(tài)、螺紋設(shè)計(jì)、表面處理等都有所區(qū)別，適應(yīng)癥不同。患者首先要選擇常見的、已經(jīng)成熟完善的種植體品牌，然后再綜合考慮自身身體狀態(tài)、牙槽骨情況、功能需求、價(jià)格等多個(gè)因素來選擇種植體。

  科普

  拔牙前應(yīng)注意什么？

  “醫(yī)生，我可不可以不拔牙？”在口腔科，幾乎每個(gè)醫(yī)生都能聽到患者這么問。很多人對(duì)于拔牙的擔(dān)憂不亞于開刀做手術(shù)，但事實(shí)上，每個(gè)口腔醫(yī)生都是致力于為患者保留更多的牙齒，只有特殊的情況下才會(huì)建議患者拔牙，例如正畸拔牙和拔除阻生智齒。

  當(dāng)然，拔牙雖然只是一個(gè)小手術(shù)，但也有一定的風(fēng)險(xiǎn)，需要患者做好準(zhǔn)備，首先就是做好心理準(zhǔn)備，相信醫(yī)生，除此之外，拔牙前應(yīng)注意什么？

  有以下情況的人群不能拔牙：一、患有嚴(yán)重的血液疾病的患者是禁止拔牙的，以免造成大出血和全身感染；而患有冠心病、心臟病等疾病的患者則應(yīng)該在有效控制疾病、身體狀況符合拔牙要求時(shí)才可以進(jìn)行拔牙手術(shù)。二、月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期的女性應(yīng)避免拔牙，月經(jīng)期拔牙可能出現(xiàn)“代償性”出血，而哺乳期的前三個(gè)月和后三個(gè)月拔牙則有流產(chǎn)的危險(xiǎn)，哺乳期不能服用抗菌藥，因此_好不要拔牙。三、嚴(yán)重的肝、腎功能損害及其肝病活動(dòng)期、惡性腫瘤以及精神病的發(fā)作期、糖尿病癥狀未被控制以及感冒炎癥期的患者都要避免拔牙。

  可以拔牙的患者在術(shù)前應(yīng)注意：選擇正規(guī)的口腔醫(yī)院，避免受感染的風(fēng)險(xiǎn)；不宜空腹拔牙，但也不能吃太飽，既能保證拔牙時(shí)和拔牙后的精力，又不會(huì)因?yàn)槭艽碳ざ鴮?dǎo)致嘔吐；有良好的睡眠和休息，保證拔牙過程中情緒穩(wěn)定；由于拔牙后24小時(shí)內(nèi)不能刷牙，因此拔牙前應(yīng)先刷牙；拔牙術(shù)后會(huì)有幾天的不適期，應(yīng)合理選擇時(shí)間。

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