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智齒可以一次性拔四顆嗎？

作者：楊曉燕　　來源：　　時間：2021-04-06 10:01:04　　閱讀量：

智齒生長在牙槽骨的_后方，又稱為第三磨牙，常伴有部分阻生或者埋伏的情況，不易清潔，易導(dǎo)致齲壞、智齒冠周炎等，甚至?xí)绊戉徰澜】担砸话憬ㄗh及時拔除。智齒有一到四個，那么，如果長了四個智齒，能不能一次性拔掉呢？

根據(jù)臨床經(jīng)驗，醫(yī)生會建議患者一次拔除一側(cè)的智齒，_多可以同時拔除上頜與下頜的智齒，_好不要一次拔除四顆智齒。主要是因為拔牙屬于手術(shù)，過程中需要局部注射麻藥，拔牙數(shù)越多，使用麻藥量越大，手術(shù)持續(xù)時間也會更久，不僅拔牙過程需要長時間張口較為難受，風(fēng)險會提高，創(chuàng)口多也會影響術(shù)后恢復(fù)的速度，進(jìn)而影響正常的生活，如進(jìn)食不便等。

其實(shí)，一次性能拔多少個牙，需要考慮以下幾方面的內(nèi)容：

1、患者的健康情況與承受能力

全身健康者，具有良好的身體承受能力，一般可以一次拔同側(cè)兩顆牙。若是患者年紀(jì)較大、體質(zhì)較差，有高血壓、糖尿病等疾病，則一次僅能拔除一顆牙，甚至應(yīng)避免拔牙。

2、智齒阻生情況、拔除難度和迫切性

不同智齒生長的形態(tài)及位置不同，導(dǎo)致拔除的難易程度也不一樣。阻生嚴(yán)重或者位置特殊的智齒拔除難度更高，導(dǎo)致的創(chuàng)傷也會越大，因此無法一次拔除多顆牙齒。醫(yī)生會根據(jù)智齒拔除難度，給出適宜的治療方案，一般會優(yōu)先處理經(jīng)常發(fā)炎或者已經(jīng)齲壞的智齒。

3、現(xiàn)在提倡微創(chuàng)拔牙，一般先用牙鉆把智齒分成幾塊，逐塊拔除，減少創(chuàng)傷。經(jīng)醫(yī)生評估拔除難度較高的智齒，或者患者本人有需要的情況下，可以考慮住院，在手術(shù)室全身麻醉下拔除，此時一次拔除4顆乃至8顆（包括其他牙齒）都是可以的。

哪些智齒應(yīng)該拔除？

智齒的拔除或保留是根據(jù)智齒阻生的程度、方式和有無咀嚼功能、是否經(jīng)常發(fā)炎等情況來決定的，發(fā)生下列情況和并發(fā)癥的智齒應(yīng)予拔除：

1、沒有咀嚼功能，且經(jīng)常咬破頰粘膜的頰向位阻生智齒。

2、有可能成為導(dǎo)致頰粘膜癌前病變的病灶牙，應(yīng)早期拔除。

3、經(jīng)常并發(fā)急、慢性冠周炎的低位垂直阻生牙，影響健康者，應(yīng)予拔除。

4、向鄰牙傾斜阻生智齒，雖暫無癥狀，但根據(jù)觀察發(fā)現(xiàn)，有45 ％的阻生智齒鄰牙鄰接面，被此類阻生牙頂成齲齒，為了保護(hù)鄰牙主張早期拔除此類阻生牙。

5、無對合牙的智齒，可能伸長引起咬合畸形、食物嵌塞，也應(yīng)拔除。
對于其他牙位正常、有咀嚼功能的智齒，或雖阻生無功能，但無不適、發(fā)炎、齲壞等并發(fā)癥者，一般都可以保留。

智齒拔除后要注愈些什么?

1、拔牙術(shù)后須咬棉球0.5-1.0小時，以加壓止血；
2、手術(shù)當(dāng)天可冷敷頰部以緩解腫脹；
3、進(jìn)軟食，多飲水，可以用吸管喝冷牛奶等，有利于止血。
4、手術(shù)當(dāng)天不要刷拔牙部位，不要吮吸傷口，不要用力吐痰或唾液，這可能導(dǎo)致血塊脫落；
5、不要吸煙喝酒。
6、術(shù)后2 周內(nèi)不要吃硬或脆的食物；

7、術(shù)后疼痛是正常的，一般服用抗生素或止痛藥可以緩解，但如果拔牙后2-3 天開始出現(xiàn)自發(fā)性疼痛，并向耳源部或前牙放射，應(yīng)普惕干槽癥，盡快就醫(yī)處理。如果發(fā)現(xiàn)拔牙創(chuàng)口出血嚴(yán)重，持續(xù)腫脹、疼痛、發(fā)熱或出現(xiàn)藥敏反應(yīng)必須及時就診。

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