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沒蛀到牙髓就根管治療，是過度醫(yī)療嗎？

作者：楊曉燕　　來源：　　時間：2021-07-29 14:25:18　　閱讀量：

蛀牙只要補一下就好，這是大眾普遍認知中的“醫(yī)學常識”。但相信很多人看一些科普知識的時候，會發(fā)現(xiàn)這樣的內(nèi)容前大多會加上這么一句話——一一般（通常）情況下。所以也有不一般的時候。

每個人的牙齒情況不同，臨床中，治療方案也會因人而異。今天我們就來聊一聊，沒蛀到牙髓就需要做根管治療的一些情況。

深齲到底要不要根管治療？

蛀牙的學名叫齲齒，根據(jù)牙齒齲壞的程度，可以分為淺齲、中齲和深齲。淺齲只蛀到牙釉質，一般沒有明顯癥狀。當細菌侵蝕到牙本質即為中齲，由于牙本質里有少量牙神經(jīng)分布，這個時候牙齒受到冷熱刺激會出現(xiàn)敏感不適。隨著病情不斷發(fā)展，蛀牙越來越深，到牙本質深層時，受到刺激時會出現(xiàn)明顯的疼痛。

蛀牙深度是無法單純通過肉眼判斷的，需要拍片等放射檢查，以及將腐壞物質清除后查看等方式輔助檢查。大多時候，深齲齲洞會比較大，但也有很多人牙齒上只有一個小小的黑點，一打開里面卻基本“爛光”了，這種口小底大的現(xiàn)象稱為隱匿性齲。

淺齲和中齲可以進行補牙治療，但深齲卻不一定。有些深齲離牙髓僅有“一步之遙”，牙本質剩下薄薄一層，細菌已經(jīng)馬上突破牙本質到達牙髓了，牙髓也是有一定幾率被齲壞感染。深齲常與早期牙髓炎交替過渡，又與慢性牙髓炎的癥狀幾乎相同，檢查結果也相似。

一般情況下，乳牙和年輕恒牙醫(yī)生都會盡量避免根管治療。若患者沒有明顯的牙髓炎癥狀，比如自發(fā)痛、夜間疼痛等，醫(yī)生會和患者說：先試著補一下，如果之后牙齒又疼了，那就得來做治療。這個時候補牙需要先墊一層保護牙髓的材料，以促進牙髓的恢復，接下來用牙科充填材料恢復牙齒本來的外形。但如果此時的深齲處于早期牙髓炎交替過渡的階段，即使醫(yī)生通過修復齲壞，試圖逆轉和改善這個過程，但由于牙齒的牙髓修復能力不佳，后期還是需要進行根管治療的。如果牙齒處于慢性牙髓炎階段，不及時根管治療會繼續(xù)發(fā)展為根尖周炎，_終可能會導致拔牙。

還有些齲齒，醫(yī)生采用了補牙的治療方案，可在打開牙齒，清除腐壞物質時卻發(fā)現(xiàn)穿髓點，牙神經(jīng)已經(jīng)暴露，如果穿髓點大且反應比較明顯，醫(yī)生也會建議患者進行根管治療。

汕頭口腔醫(yī)療中心綜合一科副主任陳瑞倫指出，患者牙髓的修復能力不同，即使是相同的人，在不同的身體階段或牙齒的不同部位，其牙髓修復能力也不同，深齲的治療方案會隨著患者癥狀的變化而變化，需要通過醫(yī)師綜合判斷以后決定是否行根管治療。

醫(yī)生更愿意給你補牙

很多患者認為，根管治療費用高，醫(yī)生賺得多，醫(yī)生更愿意給患者做根管治療。事實正好相反，醫(yī)生其實更愿意給患者補牙。

單純補一顆牙幾百元，操作小時大概是半個小時，一次就能搞定；而根管治療雖然費用上千，卻至少得操作三次，若是遇上鈣化根管等復雜情況，所需要的時間還要更久。單純以時間成本計算，根管治療過程慢，性價比還低，正常情況下，醫(yī)生都會盡量為患者保留牙髓，不會做出簡單處理非要復雜處理的事。

所以，建議患者不要“百度看病”，光靠牙片就能下診斷的醫(yī)生不一定靠譜。每個人牙齒具體情況不同，出現(xiàn)疾病請找正規(guī)醫(yī)療機構就診，以專業(yè)醫(yī)生診斷為準。

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沒蛀到牙髓就根管治療，是過度醫(yī)療嗎？

沒蛀到牙髓就根管治療，是過度醫(yī)療嗎？