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口腔與胃癌“不得不說(shuō)的故事”

作者：楊曉燕　　來(lái)源：　　時(shí)間：2022-12-01 16:59:56　　閱讀量：

即使醫(yī)療技術(shù)在不斷發(fā)展，癌癥依舊令人畏懼，因?yàn)槠浒l(fā)病隱匿，很多人一查出來(lái)就已經(jīng)是中晚期，而且不易治愈。
胃癌是常見(jiàn)的癌癥之一，全球死亡率僅次于肺癌。據(jù)估計(jì)，中國(guó)每年有22萬(wàn)余人死于胃癌，幾乎占世界胃癌死亡人數(shù)的一半。
胃癌的危險(xiǎn)因素包括：幽門螺桿菌（Helicobacter pylori, Hp）感染；長(zhǎng)期高鹽飲食、煙熏煎炸食品、紅肉與加工肉的攝入及不良飲食習(xí)慣；吸煙；重度飲酒；遺傳因素等。
但其實(shí)，胃癌與口腔微生物也有聯(lián)系?？谇蛔鳛橄赖钠鹗级?，與消化系統(tǒng)微生物群以及細(xì)胞因子的交疊和聯(lián)系非常密切。近年來(lái)，許多研究已經(jīng)報(bào)道口腔微生物和胃腸道腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增加之間可能相關(guān)。
今天帶大家了解一下胃癌與口腔“不得不說(shuō)的故事”。

幽門螺桿菌的感染信號(hào)之一——頑固性口臭
作為一種微氧菌，幽門螺桿菌只需要2%-8%的氧氣，喜歡酸性的環(huán)境。人體的胃適合幽門螺桿菌生長(zhǎng)，能殺死許多細(xì)菌的溶菌酶卻奈何不了它。Hp感染后會(huì)破壞胃粘膜，是慢性胃炎、消化性潰瘍和胃癌的主要致病因素。
《柳葉刀》雜志上發(fā)表的一項(xiàng)研究指出：中國(guó)確診的胃癌病例中，約有34萬(wàn)胃癌新發(fā)和幽門螺桿菌（Hp）感染相關(guān)。
感染Hp后約 70% 人都沒(méi)有明顯不適。但，若是你有長(zhǎng)期的頑固性口臭，那么就需要警惕了。
牙周袋是牙周炎重要的臨床表現(xiàn)之一，指牙齦和牙齒之間所形成的袋狀結(jié)構(gòu)。研究顯示，口腔內(nèi)尤其是牙周袋內(nèi)的牙菌斑生物膜是Hp的貯庫(kù)。HP含有尿素酶，可以分解尿素產(chǎn)生氨，而氨是一種具有特殊臭味的物質(zhì),所以很多感染HP的患者都會(huì)有口臭的表現(xiàn)。
HP感染后，胃腸功能受到不同程度的損害，可導(dǎo)致食物在胃腸中潴留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，經(jīng)胃腸道內(nèi)其他細(xì)菌腐敗分解產(chǎn)生各種有臭味的氣體。因此，若是口腔中出現(xiàn)了長(zhǎng)期、頑固性的酸臭味或者腐肉味口臭，一定要重視。

控制牙周疾病或?qū)︻A(yù)防胃癌有重要意義
可能有人說(shuō)了，口腔里有幽門螺桿菌就一定會(huì)得胃癌嗎？
當(dāng)然不是！
但在近年來(lái)，許多臨床研究均顯示，胃內(nèi)Hp感染者的口腔Hp陽(yáng)性檢出率更高。口腔Hp感染的存在，可影響Hp根除療效（尤其是遠(yuǎn)期療效）?？谇皇荋p的第二定居地，可能是胃部Hp的重要儲(chǔ)存庫(kù)，可使Hp源源不斷地伴隨唾液吞咽入胃，引起胃部炎癥的發(fā)生和復(fù)發(fā)。
此外，一項(xiàng)發(fā)表在《牙周病學(xué)雜志》上的研究稱，胃癌前病變患者更容易出現(xiàn)牙周病原菌定植和口腔細(xì)菌多樣性下降。
一項(xiàng)研究對(duì)受試人群進(jìn)行全口檢查后發(fā)現(xiàn)，牙周治療也能顯著改善Hp感染的預(yù)后，三聯(lián)用藥（Triple Therapy, TT）是根除Hp的標(biāo)準(zhǔn)療法，與單純TT相比，對(duì)于伴有牙周炎的胃病Hp陽(yáng)性患者采用TT結(jié)合牙周基礎(chǔ)治療，可顯著提高胃Hp根除率。
而根據(jù)2021年10月1日在線發(fā)表于《牙周病學(xué)雜志》的文獻(xiàn)，每天至少刷牙兩次相比，每天刷牙一次或更少則會(huì)增加患胃癌風(fēng)險(xiǎn)，且在食管胃交界癌和腸型胃癌中更為明顯。
綜上所述，維持口腔衛(wèi)生情況、控制牙周疾病可能對(duì)預(yù)防胃癌有著重要意義。

汕頭口腔醫(yī)療中心醫(yī)生提醒，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己有口臭，可及時(shí)到口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查，排除口腔疾??；或?qū)ρ乐芗膊∵M(jìn)行系統(tǒng)性治療，更有利于全身健康的維護(hù)。

參考資料
[1]顧雯佳,陸海霞,張羽,馮希平.牙周炎與消化系統(tǒng)癌癥相關(guān)性研究進(jìn)展[J].口腔疾病防治,2021,29(05):346-350.
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[4]中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)《幽門螺桿菌第二“根據(jù)地”——口腔》
[5]Sun J,Zhou M,Salazar CR,Hays R,Bedi S,Chen Y,Li Y.Chronic Periodontal Disease, Periodontal Pathogen Colonization, and Increased Risk of Precancerous Gastric Lesions.J Periodontol 2017 Nov;88(11):1124-1134 PMID:28671506

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