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頜骨內(nèi)長了囊腫是怎么回事？該如何治療？

作者：楊曉燕　　來源：　　時間：2023-04-06 15:31:12　　閱讀量：

在汕頭口腔醫(yī)療中心牙周科診室里，一位女士因牙齒咬臉頰來就診：“醫(yī)生，我吃東西的時候，大牙總咬到臉頰的肉，已經(jīng)一個多星期了……”朱鎮(zhèn)武醫(yī)生一看，原來她左上有個正位萌出的智齒，而下頜智齒未完全萌出，需要拍片輔助檢查。

牙片一出來，朱醫(yī)生發(fā)現(xiàn)事情沒那么簡單。

CBCT顯示，患者左下智齒高位阻生，遠(yuǎn)中壁可見花生米大小低密度影。朱醫(yī)生：“你的問題不止是阻生智齒，還可能存在頜骨囊腫。”朱醫(yī)生為患者制定了拔除兩顆智齒并摘除頜骨囊腫的方案。患者知情同意，手術(shù)順利完成。

那么，骨頭里為什么會長囊腫呢？

頜骨囊腫是指發(fā)生在頜骨內(nèi)的非腫瘤性囊性病變，是一種病理性囊腔。根據(jù)組織來源，頜骨囊腫可分為牙源性囊腫與非牙源性囊腫，其中牙源性囊腫在臨床較為常見。此外還有血外滲性囊腫。

1、牙源性囊腫：患牙引起牙周組織的炎癥
在我們口腔頜面發(fā)育過程中，其實存在著許多殘留的上皮，它們存在牙周膜、未萌出牙的牙冠表面。如果牙齒為深齲、殘根、死髓牙，那么殘余上皮在慢性炎癥的刺激下，就會增生成上皮團，后發(fā)生變性和液化，就成為了根端囊腫（根尖周囊腫）。

2、非牙源性囊腫：殘余上皮在頜骨內(nèi)的發(fā)育異常
還有一些殘余的上皮存在于牙周組織以外的部分，在發(fā)育異常的情況下，可以引起頜面部骨不同部位的囊腫。

3、血外滲性囊腫：頜面部外傷及凝血異常的疾病
由頜面部骨骨髓內(nèi)出血造成，通常發(fā)生于外傷后，也有一部分發(fā)生于血友病患者等伴有凝血功能降低的患者。

長了頜骨囊腫一定得處理嗎？

從組織學(xué)上來看，囊腫由囊壁和內(nèi)容物組成，內(nèi)容物為囊液或半流體物質(zhì)，類似“灌湯包”，外面是皮，里面是餡兒。由于不包含腫瘤細(xì)胞成分，因此一般不會轉(zhuǎn)移到其他地方，屬于良性病變。

但是，囊腫會緩慢增大，體積不斷增長，最終會擠壓到周圍組織，引起骨質(zhì)吸收、牙松動、移位及面部畸形，繼發(fā)感染時可出現(xiàn)疼痛或感覺障礙。少數(shù)牙源性角化囊腫破壞周圍骨壁后可累及軟組織，如骨膜或肌肉。

因此，發(fā)現(xiàn)頜骨囊腫時醫(yī)生一般會建議及時處理。

頜骨囊腫該如何治療？

頜骨囊腫的治療方法包括囊腫刮治術(shù)、囊腫減壓成形術(shù) （成形性囊腫切開術(shù)）和頜骨切除術(shù)。

1、囊腫刮治術(shù)
適用于大部分牙源性頜骨囊腫。
通過外科手術(shù)，完整摘除囊腫以及無法保留的受累牙，手術(shù)一般在口內(nèi)完成。

2、囊腫減壓成形術(shù)
適用于體積大、行囊腫刮除術(shù)后剩余骨質(zhì)少、病理性骨質(zhì)風(fēng)險高者，以及囊腫波及兒童未萌恒牙或牙胚，行囊腫刮治易損傷恒牙或牙胚者。
通過外科手術(shù)在囊腫表面開窗引流減壓，促進(jìn)囊腫縮小和頜骨再生。該術(shù)式創(chuàng)傷較小，有利于保護(hù)術(shù)區(qū)的解剖結(jié)構(gòu)。

3頜骨切除術(shù)
適用于囊腫病變范圍過大、難以行囊腫刮治術(shù)、經(jīng)囊腫減壓成形術(shù)治療失敗的患者，或經(jīng)其他治療多次復(fù)發(fā)的角化囊腫患者。
通過外科手術(shù)將頜骨連同病變組織一起切除。

口腔疾病重在早預(yù)防早發(fā)現(xiàn)早治療，建議大家定期進(jìn)行口腔檢查，及時治療口腔疾病及牙齒發(fā)育異常，比如齲壞的牙齒及時補牙，出現(xiàn)炎癥做好根管治療。生活中也應(yīng)注意安全，避免受外傷，盡量不吃堅硬的食物、避免偏側(cè)咀嚼。注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成早晚刷牙，定期洗牙的良好生活習(xí)慣。

參考資料
《牙源性頜骨囊腫診療指南（2022 年版）》

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頜骨內(nèi)長了囊腫是怎么回事？該如何治療？