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    為什么做了根管治療還會(huì)牙痛?

    作者:楊曉燕  來(lái)源:  時(shí)間:2023-06-12 17:18:39  閱讀量:
    常常有人半夜牙疼到睡不著覺(jué),一到醫(yī)院檢查,原來(lái)是牙髓發(fā)炎了,需要根管治療。跑了好幾趟,終于把牙齒處理好了,可還是能感到牙疼,這到底是怎么回事呢?
     
    什么是根管治療?
    根管治療又被稱為“殺神經(jīng)”,治療原則是去除全部的牙髓,將感染物質(zhì)清理干凈,并對(duì)根管進(jìn)行消毒處理,然后用專用的填充材料將根管填補(bǔ)起來(lái),避免牙齒進(jìn)一步惡化,適用于牙髓炎、牙髓壞死、根尖周炎,以及需要進(jìn)行樁冠修復(fù)的殘根殘冠。
     
    根管治療后疼痛的原因
    “牙神經(jīng)”都被“殺”死了,一般情況下牙齒不會(huì)感覺(jué)到疼痛了,所以根管治療一段時(shí)間后牙齒還會(huì)痛,主要有以下幾種情況:
     
    1、牙髓組織的殘留
    即牙髓并未完全清理干凈。主要是因?yàn)楦芟到y(tǒng)解剖環(huán)境比較復(fù)雜,除了主根管,往往還會(huì)存在一些副根管和側(cè)支根管,醫(yī)生通過(guò)機(jī)械手段,無(wú)法將牙髓組織完全清楚干凈。
    當(dāng)根管內(nèi)殘存的牙髓組織受到細(xì)菌的生物性刺激、器械的機(jī)械性刺激以及藥物的化學(xué)性刺激時(shí),均可引發(fā)殘髓炎,表現(xiàn)為患牙的叩擊痛、咬合痛以及患牙伸長(zhǎng)感等癥狀。
     
    2、根尖區(qū)的生物性刺激
    由于根管的清理過(guò)程一般是從根管的冠方向根尖方向進(jìn)行,所以操作上可能會(huì)對(duì)根尖產(chǎn)生擠壓力量,導(dǎo)致根管內(nèi)容物(可能存在感染的碎屑)向根尖區(qū)擠出,對(duì)根尖周組織造成持續(xù)的生物性刺激,容易引發(fā)根管治療的術(shù)后疼痛,嚴(yán)重者甚至可導(dǎo)致治療的失敗。
     
    3、根尖區(qū)的機(jī)械性刺激
     簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),根管治療過(guò)程中所使用的器械比較長(zhǎng),可能超過(guò)根尖區(qū),導(dǎo)致對(duì)根尖周組織造成機(jī)械刺激,臨床可表現(xiàn)為根管內(nèi)血性滲出增多,患者存在根尖區(qū)深探痛。
    或者根管充填后,充填物超出了根尖孔,嚴(yán)重者表現(xiàn)為術(shù)后自發(fā)痛或咬合痛等急性根尖周炎的癥狀。
     
    根管治療后牙疼怎么辦?
     
    汕頭口腔醫(yī)療中心提醒,做完根管治療后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)牙疼癥狀是正?,F(xiàn)象,一般兩三天后能逐漸恢復(fù)。如果牙痛癥狀持續(xù)了很長(zhǎng)時(shí)間依然沒(méi)有緩解,建議到醫(yī)院進(jìn)行仔細(xì)檢查,確定原因后再進(jìn)行針對(duì)性處理。
     
    當(dāng)用藥觀察后癥狀未見(jiàn)有效緩解,一般會(huì)考慮去除封藥和根管充填物,重新進(jìn)行根管治療,必要時(shí)也會(huì)考慮采取根尖手術(shù)治療來(lái)清除根尖外感染病灶。
     
    參考文獻(xiàn):
    [1]黃正蔚.根管治療術(shù)后疼痛的原因與對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志,2018(04):200-203.

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