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牙齒受傷了，活髓切斷術(shù)和根管治療怎么選？

作者：楊曉燕　　來源：　　時(shí)間：2023-09-08 18:04:28　　閱讀量：

我們的牙齒十分堅(jiān)硬，但中間卻有十分“脆弱”的牙髓組織，包含著神經(jīng)、血管等，一旦受到細(xì)菌的侵蝕，就會發(fā)生炎癥。在臨床上，牙髓炎及牙外傷露髓的時(shí)候多會采用根管治療，然而是有些情況下也可以使用活髓切斷術(shù)。兩者有什么區(qū)別，又該怎么選呢？

活髓切斷術(shù)——讓年輕恒牙牙根持續(xù)發(fā)育
活髓切斷，是在局麻下，將牙冠部位的牙髓切斷并去除，用蓋髓劑覆蓋于牙髓的斷面，從而保留健康根髓的一種方法。
活髓切斷術(shù)一般適用于乳牙深齲去腐未凈露髓，部分有過疼痛史的早期牙髓炎，年輕恒牙外傷露髓，或者牙根尚未完全發(fā)育完成的年輕恒牙，如畸形中央尖等引起的露髓等。
牙髓活性的保存會使年輕恒牙牙根持續(xù)發(fā)育；此外，牙髓作為生物感受器可對病理刺激產(chǎn)生防御性反應(yīng)，具有使牙本質(zhì)再生的能力。此外，保存活髓利于阻止細(xì)菌感染，減少根尖周炎的發(fā)生，維持牙齒的正常機(jī)能。

根管治療——留住牙齒的機(jī)會
牙齒根管是指牙齒中空的結(jié)構(gòu)，根管治療其實(shí)也叫“殺神經(jīng)”，是通過清除牙齒根管內(nèi)的牙髓及壞死物質(zhì)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)南竞螅俪涮罡?，以防止發(fā)生根尖周病的一種治療。
一般來說，當(dāng)患者經(jīng)過檢查明確患有存在以下情況，醫(yī)生就會建議進(jìn)行根管治療：
牙髓疾?。翰荒鼙４婊钏璧母餍脱浪柩?、牙髓壞死、牙內(nèi)吸收、牙髓鈣化；
根尖周?。杭毙愿庵苎妆仨氃诩毙园Y狀緩解后再行根管治療，各型慢性根尖周炎；
外傷牙：牙根已發(fā)育完成，牙冠折斷、牙髓暴露者，或牙冠折斷雖未露髓，但修復(fù)設(shè)計(jì)需進(jìn)行全冠或樁核冠修復(fù)者，或根折患牙斷根尚可保留用于修復(fù)者；
某些非齲性牙體硬組織疾病，如重度牙釉質(zhì)發(fā)育不全、重度磨耗、牙隱裂等；
意向性摘除牙髓的患牙：其他治療需要而牙髓正常者，如頜面外科手術(shù)或義齒修復(fù)而需要治療的牙。
根管治療后，由于牙齒沒有了神經(jīng)等營養(yǎng)的支持，很容易失水而變脆，牙體容易變黃變暗，咀嚼到硬物時(shí)很容易導(dǎo)致牙齒的劈裂。如果牙齒劈裂到牙根就只能夠拔除，所以醫(yī)生一般會建議患者做一個(gè)牙冠以保護(hù)牙齒。

兩者怎么選？
牙髓組織的健康對于牙齒行使正常功能和長期生存來說具有重要意義。然而是否所有牙齒都能選擇活髓切斷而不用做根管治療呢，汕頭口腔醫(yī)療中心醫(yī)生表示并非如此。
活髓切斷一般適用于年輕恒牙，而且需要正確判斷牙髓狀態(tài)，以及是否能對感染和損傷進(jìn)行有效控制。開展活髓切斷的病例須定期復(fù)診，一旦牙髓狀態(tài)發(fā)生變化，還是需要進(jìn)行根管治療的。當(dāng)發(fā)生牙齒磕斷、磕傷，請及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)生專業(yè)的判斷。

參考資料
[1]《中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)·今日口腔》，保存活髓，還是根管治療——劉思毅博士、董艷梅教授

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牙齒受傷了，活髓切斷術(shù)和根管治療怎么選？

牙齒受傷了，活髓切斷術(shù)和根管治療怎么選？