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高血壓患者看牙有哪些注意事項？

作者：楊曉燕　　來源：　　時間：2023-10-08 17:27:56　　閱讀量：

2023年10月8日是第26個全國高血壓日，今年的活動主題是 “健康生活，理想血壓” 。

很多人對“高血壓”并不陌生，它是指動脈血壓的異常升高，被稱為“無聲殺手”，是心腦血管疾病的主要危險因素。國家心血管病中心的數(shù)據(jù)顯示，我國18歲及以上居民高血壓患病率達27.5%，也就是大約每4個成年人中就有1人是高血壓患者。

部分高血壓患者不可避免地需要進行口腔方面的治療，那么，他們在進行一些口腔治療時應該注意哪些事項呢？

一、高血壓患者拔牙
人的血壓由收縮壓（高壓）、舒張壓（低壓）組成，如果收縮壓≥140 mm Hg（和/或）舒張壓≥90 mm Hg，非同日測量出3次血壓≥140/90 mm Hg的情況，就能確診高血壓。
拔牙術屬于低風險手術，但拔牙術本身也有容易和復雜之分，需要考慮患者合并的危險因素。由于緊張、疼痛、手術應激、局麻藥中腎上腺素作用等因素，拔牙操作過程中患者血壓會持續(xù)升高，可能誘發(fā)心腦血管疾病意外發(fā)作，甚至危及生命。因此，高血壓患者拔牙術前，醫(yī)生應先進行風險評估，患者需做好血壓管理，應將血壓控制在相對穩(wěn)定的狀態(tài)，盡量避免圍手術期（指手術前、中、后的一段時間，通常從手術前5-7天開始到手術后7-12天）血壓大幅波動，手術前血壓應控制在≤140/90 mmHg，至少應≤ 160/100 mmHg。
平時血壓控制不達標、不知曉、不規(guī)律服藥的患者一般不建議拔牙。

二、高血壓患者種牙
高血壓及牙列缺失都是老年群體中常見的問題，可以說，種植牙患者使用抗高血壓藥的比例是比較大的，這也對牙種植術的開展及治療效果的維持提出了較大挑戰(zhàn)。
有研究顯示，在牙種植術中出現(xiàn)血壓異常升高，會增加牙種植術中的心腦血管意外及風險。當然，這并非代表高血壓是種植牙的絕對禁忌證。
隨著醫(yī)學技術進步，高血壓患者的種植手術風險已大大降低。汕頭口腔醫(yī)療中心種植科醫(yī)生表示，對于血壓一般不超過180/100 mmHg、心率不超過100次/分鐘并規(guī)律口服降壓藥的高血壓患者，可進行種植手術。圍手術期個性化護理需要醫(yī)護人員、患者家屬、患者共同參與。
術前：做好充分的準備工作，例如對患者全身情況的正確評估、給予降壓藥進行控制性降壓，為避免出現(xiàn)高血壓并發(fā)癥帶來的手術風險，高血壓患者的血壓應盡量保持在160/100 mmHg以下；進行心理疏導以消除患者緊張焦慮情緒。
術中：醫(yī)生需選用合適的鎮(zhèn)靜、降壓、局部麻醉藥物，實時關注患者血壓、心率等變化，規(guī)范化操作。
術后：患者應戒煙戒酒，使用漱口液配合正確的刷牙方式，保護種植區(qū)，不能食硬物，定期復查，維護好種植牙。

三、高血壓患者進行牙周治療
牙周炎是一種累及深層牙周組織的牙周病，已被世界衛(wèi)生組織列為危害人類健康、需要重點防治的慢性疾病之一。一篇于2022年4月21日發(fā)表于《牙周病學雜志》的論文顯示，研究表明牙周炎或可促使高血壓的發(fā)生，在中年人群中尤甚?？谇晃⑸锸菍е聝烧哧P聯(lián)的關鍵介質(zhì)。
有研究表明，改善口腔衛(wèi)生將會降低心血管疾病的口腔風險因素；對難治性高血壓患者進行非手術性牙周治療也可以顯著降低血壓和心血管風險指標。
因此，高血壓患者應建立良好的口腔衛(wèi)生習慣，并留心牙齦出血等牙周疾病發(fā)生的苗頭，定期進行口腔潔治及檢查。需要注意的是，高血壓患者還應注意一些高血壓治療藥物對牙周組織的影響，如一些輕度高血壓患者會服用苯妥英鈉，該藥物會引起牙齦增生，如果牙齦增生情況比較嚴重，可在醫(yī)生的專業(yè)指導下考慮牙齦切除手術。

四、高血壓患者修復牙齒、牙體牙髓治療
一般高血壓患者若能夠耐受，均可進行一般的口腔修復治療，如修復（鑲牙）、充填治療（補牙）、根管治療等，在治療過程中，高血壓患者應保持放松的心情，隨時注意自己的血壓情況，及時與口腔醫(yī)師溝通。

基于血壓的口腔治療和隨訪推薦，圖片來源：參考文獻[5]

對于具有高血壓的心血管疾病患者而言，口腔診療、特別是有創(chuàng)的治療，拔牙有著不可預知的風險，但我們也不必過度恐懼和焦慮。只要在治療清晰地了解自身情況，選擇正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)，配合醫(yī)護采取合適的方法，即可以保障診療安全、順利地進行。

參考文獻
[1]王文英. 心血管疾病患者行拔牙術圍手術期的風險評估及管理[J]. 中華口腔醫(yī)學雜志, 2016, 51(7).
[2]許煜梓, 王思源, 周川, 等. 高血壓患者行牙種植術的風險分析與防治策略[J]. 中華口腔醫(yī)學雜志, 2022, 57(4): 430-435. DOI: 10.3760/cma.j.cn112144-20211116-00508.
[3]劉翀,劉欣.高血壓患者種植手術的圍手術期護理[J].中國口腔種植學雜志,2016,21(01):37-38.
[4]《中國醫(yī)學論壇報·今日口腔》《高血壓日：高血壓患者的口腔各科治療》
[5]景泉. 高血壓患者的口腔診療[N]. 中國醫(yī)學論壇報·今日口腔, 381(05~07).

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