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    拔牙后疼痛難忍、口腔異味……當心干槽癥

    作者:楊曉燕  來源:  時間:2023-11-28 18:05:10  閱讀量:
    老王終于決定處理掉一直作亂的智齒。
    去年,老王發(fā)現(xiàn)自己右下最里面的牙齦冒出了一顆智齒,隔一段時間就發(fā)炎,十分煩人。老王決定趁閑暇把智齒拔掉。
    日前,拔掉左側(cè)兩個阻生智齒后,老王感覺傷口部位有些酸脹、疼痛,本以為很快就能恢復好,沒想到隨著時間推移,疼痛沒有緩解甚至越來越強烈,服用止痛藥也無法好轉(zhuǎn),口腔里甚至還出現(xiàn)了明顯的腐敗氣味。
    老王覺得不太對勁,立刻預約來到醫(yī)院檢查。醫(yī)生仔細檢查老王的傷口后,得出結論:是干槽癥。
     
    什么是干槽癥?
    干槽癥是一種常見的拔牙術后并發(fā)癥,是牙槽骨壁的急性感染,又被稱為牙槽骨骨炎、纖維蛋白溶解性牙槽骨骨炎、局限性骨髓炎等,多在拔牙后3至5天出現(xiàn)局部的劇烈疼痛,并可向耳顳部、下頜區(qū)或頭頂部放射,一般鎮(zhèn)痛藥物不能止痛,口腔內(nèi)伴隨腐臭味。干槽癥多發(fā)生在下頜阻生智齒拔除后。
     
    如何判斷自己是否患上干槽癥?
    1、疼痛程度及疼痛部位
    持續(xù)劇烈的疼痛且不見好轉(zhuǎn),并向同側(cè)頜面部四周放射,向耳顳部、下頜,甚至包括淋巴結也可能有腫痛,而且腫的較為明顯,此時吃止疼藥作用也不大。
    2、疼痛時間
    一般情況下,干槽癥的疼痛不是拔牙后就發(fā)生的,通常是在拔牙后3-5天才出現(xiàn)劇烈的疼痛。
    3、口內(nèi)味道
    拔牙創(chuàng)口處的血凝塊部分或全部消失,牙槽窩呈現(xiàn)空洞狀,沒有組織的愈合,甚至有大量的食物嵌塞在拔牙創(chuàng)內(nèi),并伴有惡臭味。
     
    干槽癥是如何引發(fā)的?
    干槽癥發(fā)病原因不清,獲得比較多支持的病因?qū)W說有感染學說、創(chuàng)傷學說、解剖因素學說、等,具體如下:
    1、感染
    多數(shù)學者認為干槽癥并非單一病原菌造成的,而是一種混合感染——厭氧菌起重要作用。
    2、拔牙創(chuàng)傷
    復雜拔牙,創(chuàng)傷大、愈合時間長,給細菌的繁殖創(chuàng)造了有利條件,發(fā)生干槽癥的幾率較高。
    3、解剖因素
    阻生智齒骨質(zhì)致密、血供較差、抗感染能力弱,導致下頜牙拔除后拔牙窩血液供應不良。
    4、吸煙
    吸煙者較不吸煙者患病率高5倍,拔牙后24小時內(nèi)吸煙的發(fā)生干槽癥的比率高達40%。[1]
    5、口腔衛(wèi)生狀況
    研究發(fā)現(xiàn),患有慢性冠周炎、鄰牙齲壞、牙結石菌斑較多者更容易發(fā)生干槽癥。
     
    發(fā)生干槽癥如何治療?
    干槽癥的治療主要是通過徹底的清創(chuàng),隔離外界對牙槽窩的刺激,迅速止痛,緩解患者痛
    苦,促進愈合。根據(jù)拔牙窩內(nèi)的改變,干槽癥還可以分為腐敗型干槽癥和非腐敗型干槽癥,因此還需要“對癥下藥”:
    1、非腐敗型干槽癥的處理
    牙槽窩內(nèi)沒有血凝塊形成,雖有劇烈疼痛和拔牙窩空虛,但沒有明顯腐敗物存在,也沒有腐臭味,可使用生理鹽水沖洗拔牙窩,沖洗干凈后,放入適量藥物封閉拔牙窩。
    2、腐敗型干槽癥的處理
    拔牙窩內(nèi)空虛或有腐敗變性的血凝塊,腐臭味強烈,一般需在局部麻醉下,使用3%過氧化氫溶液棉球反復擦拭,去除腐敗壞死物質(zhì),直到牙槽窩清潔,棉球干凈無臭味,用生理鹽水沖洗牙槽窩后將碘仿紗條(含丁香油和2%丁卡因)填滿牙槽窩,可以縫合牙齦,10天后去除碘仿紗條。牙槽窩待1~2個月后才能長滿結締組織。
    部分情況,可在醫(yī)生指導下使用阿莫西林、頭孢等廣譜抗菌素,甲硝唑等抗厭氧菌抗生素輔助治療,以及用0.12%氯己定溶液漱口幫助控制感染,維持口腔衛(wèi)生。經(jīng)過及時有效的治療,干槽癥的癥狀可以得到緩解,疼痛癥狀也會逐漸減輕。
     
    拔牙如何預防干槽癥?
    汕頭口腔醫(yī)療中心醫(yī)生表示,想要避免干槽癥,重在預防,貴在微創(chuàng)。
    1、選擇醫(yī)生專業(yè)、設備先進的口腔醫(yī)療機構
    傳統(tǒng)的敲擊去骨和敲擊增隙法,對牙槽骨壁造成擠壓和壓縮,導致拔牙后該處血供更加不良,術后抗感染能力進一步減弱;加之智齒拔除后骨腔較大、血凝塊不易黏附、創(chuàng)口關閉不嚴食物唾液易進入,因而引發(fā)拔牙創(chuàng)感染。
    專業(yè)醫(yī)療機構可嚴格無菌管理,加上如今倡導微創(chuàng)理念及微創(chuàng)技術,多采用渦輪機、超聲骨刀等微動力進行拔牙,可縮短拔牙時間,減少對骨組織的擠壓,不損傷牙槽骨血供。同時,專業(yè)醫(yī)生合理設計手術方案,也可減少手術造成的軟硬組織創(chuàng)傷,降低干槽癥的發(fā)病率。
    2、做好行為管理
    在拔牙后的24小時內(nèi),應注意避免刷牙、漱口、吸吮拔牙創(chuàng)口、吐口水等行為。拔牙窩在半小時后會形成血凝塊,血凝塊是保護傷口的,也是加速拔牙創(chuàng)傷愈合的。如果拔牙當天吐口水、漱口等,會導致口腔內(nèi)負壓產(chǎn)生,很容易將血凝塊吐掉,從而導致出血不止。沒有血凝塊的保護,拔牙的傷口會發(fā)炎,很容易形成干槽癥,產(chǎn)生劇烈疼痛。
    3、飲食清淡
    拔牙后,注意飲食清淡,多吃流食以及較軟的食物,使用非拔牙側(cè)進行咀嚼。
    4、良好作息
    保證充分的休息,避免過度勞累,休息好了可以加快傷口的愈合。
    5、維護口腔衛(wèi)生
    拔牙24小時后注意做好口腔清潔,避免滋生細菌,從而導致創(chuàng)口感染。
    6、避免吸煙
    有吸煙習慣的患者,在拔牙操作前后1周盡量不要吸煙,避免吸煙時口腔內(nèi)負壓導致的血凝塊脫落,有助拔牙創(chuàng)口的愈合
     
    參考文獻
    [1]胡開進;趙吉宏;唐海闊;劉志國;侯勁松;華成舸. 干槽癥的預防與處理 [J]. 國際口腔醫(yī)學雜志, 2015, 42 (01): 7-11.

     

    【文章為科普用途,非宣傳目的,未經(jīng)許可不得轉(zhuǎn)載,醫(yī)療內(nèi)容請以醫(yī)生診斷為準,部分配圖來源互聯(lián)網(wǎng)開放平臺,如有侵權請聯(lián)系刪除】

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