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同樣是根管治療，為什么有的牙齒還得“打樁”？

作者：楊曉燕　　來源：　　時間：2024-01-03 17:27:07　　閱讀量：

不少人牙齒根管治療后需要戴冠保護牙齒，醫(yī)生卻說“得先打個樁”。其實，做牙齒修復和蓋房子一樣，需要有堅實的“地基”，修復后的牙齒才會穩(wěn)固。

那么，什么樣的牙齒需要“打樁”，具體又是怎么打的呢？

什么是“打樁”？

“打樁”，專業(yè)的說法叫樁核冠修復。

最早的樁冠，樁和冠是一體的，后續(xù)進行了改良，將樁和外面的全冠分開制作，各自獨立，稱為樁核冠。

樁、核、冠三個組成部分有各自的功能：

樁：插入根管內(nèi)，作為整個修復體的“承重柱”，獲得固位的同時還能傳導來自冠、核和牙冠剩余硬組織所承受的外力。

核：固定在樁之上，與剩余的牙體硬組織一起形成了最終便于全冠固位的預備體。

冠：套在預備體外面，作為“外墻”來恢復牙齒的形態(tài)和功能。

為什么要在根管里面打樁？

一般都是因為牙齒缺損太大，無法直接冠修復。

比如很多人蛀牙，齲壞面積過大，磨掉后牙齒就剩下一點點；有些人因為牙齒外傷，牙冠折斷了，甚至累及牙根，這是直接套上牙冠，根本無法牢固，很容易發(fā)生松動和脫落。

如果將修復體的一部分插入根管內(nèi)，就能讓牙冠得到更好的固位，幫助患者保留已經(jīng)大部分殘缺的患牙，免于患牙被拔除的后果，同時還能在有效的修復下，很好的恢復患牙的外觀形態(tài)，讓牙齒在功能美觀上達到良好的修復。

樁核冠的材料是什么、該怎么選？

樁可以分為金屬樁、瓷樁和纖維增強樹脂樁。
金屬樁：包括金合金、鎳鉻合金、合金等，美觀性較差；
瓷樁：主要使用強度較高的氧化鋯，美觀性好；
纖維樁：包括碳纖維、玻璃纖維樁、石英纖維樁等，能夠減少樁修復后根折的風險。

制作核的材料有金屬、銀汞合金、玻璃離子水門汀、復合樹脂等。
金屬核一般與金屬樁鑄造為一體，強度好；復合樹脂具有強度高、美觀等優(yōu)點，并且可以與剩余的牙體組織形成良好的結合，使核的固位更加穩(wěn)固。

金屬鑄造樁核一般用于牙冠缺損比較大的殘冠殘根上，大多都選擇鑄造樁核冠修復，折裂患牙、余留牙體硬組織足夠以及根管細小后牙，則一般會選用非金屬樁核的修復方法可以很大限度的保護了牙齦及牙體的基本色澤。

制作全冠的材料通常有金屬、烤瓷和全瓷三種。
金屬牙：傳統(tǒng)的假牙修復材料，包含貴金屬和非貴金屬，優(yōu)點是結實耐磨、工藝簡單，但不甚美觀，且回影響核磁共振等醫(yī)療影響檢查，部分人還會對金屬過敏。
烤瓷牙：在金屬牙外面多加了一層瓷，它可以兼顧強度和美觀，但由于烤瓷牙更厚（金屬＋瓷）需要更多空間，所以需要磨去的天然牙量比金屬牙更多。使用久了可能會在牙齦邊緣露出金屬的顏色，牙齦邊緣變青變黑。
全瓷牙：完全由瓷材料制成的假牙，顏色和透光性接近天然牙，且性能穩(wěn)定、強度高、硬度高，對牙齒周圍組織基本沒有刺激，不會導致過敏，也不會影響醫(yī)療影像檢查。

如何判斷自己需不需打樁？

醫(yī)生會根據(jù)牙齒缺損情況進行初步判斷，在根管治療完成后，醫(yī)生會根據(jù)X線片了解牙根的長度、直徑、外形，根管的形態(tài)、粗細、根管治療的情況，以及根尖周和牙槽骨的情況等，選擇適合的樁核類型。

汕頭口腔醫(yī)療中心醫(yī)生表示，完善根管治療后觀察一至兩周，確認沒有任何自發(fā)痛、叩痛等臨床癥狀，即可以進行樁核冠的修復。

牙齒打樁加冠的費用是多少？

樁核的費用大概在數(shù)百到一兩千不等，纖維樁的價格稍微便宜些，瓷樁、黃金樁等價格就稍微貴一些。
而牙冠的費用需要看選擇的牙冠材料及品牌，普通金屬價格就低一些，貴金屬價格中等，全瓷材料價格稍貴，從一兩千到幾千都有。
不同的地區(qū)、醫(yī)療機構的收費標準也會有所差異，如果需要做建議咨詢當?shù)氐尼t(yī)生。

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同樣是根管治療，為什么有的牙齒還得“打樁”？

同樣是根管治療，為什么有的牙齒還得“打樁”？