牙齒掉了，想去醫(yī)院種個假牙，醫(yī)生卻說：種不了，得先植骨。這不僅增加了手術費用，治療時間也變得更久。種牙前植骨真的有必要嗎？

什么是植骨？
種植牙是一種缺牙修復方式，首先是在缺牙區(qū)的骨頭里植入鈦金屬做成的種植體，再用一個叫基臺的裝置銜接固定上部的牙冠，達到恢復牙列完整。而想要種植牙牢固耐用，與術區(qū)的骨質(zhì)骨量有著不可或缺的聯(lián)系。
植骨，又叫骨增量技術。通過手術的方式，補充缺失的骨組織，增加牙槽骨的密度和體積，為種植體提供更好的支持和穩(wěn)定性，減少其松動或脫落的風險。

目前常見的骨增量技術有：
引導骨組織再生術(GBR)：將生物材料制成的生物膜置入口腔軟硬組織之間，讓整個成骨過程避免成纖維細胞的干擾，從而實現(xiàn)術區(qū)的骨組織修復。
骨劈開術(ARST)：將牙槽嵴從中間劈開，使其分離成為頰舌側骨壁，進而將牙種植體植入劈開后的裂隙中。
骨擠壓術：在盡可能保留現(xiàn)有牙槽骨的前提下，利用骨擠壓器逐級擠壓種植窩，擴大直徑，提高周圍骨密度。
上頜竇底提升術：上頜后牙種植術區(qū)垂直骨量不足時，通過手術將上頜竇下壁位置提升，以便種植體植入新生空間里。
牙槽骨牽張成骨術(ADO)：截斷骨后，利用牽拉裝置對兩側骨組織施加張力從而成骨，用于補償種植術區(qū)骨量。
自體塊狀骨移植術：主要有上置法(onlay) 和內(nèi)置法(inlay)，上置法是將移植材料固定于牙槽骨表面以增加高度。內(nèi)置法是將移植材料置入劈開的牙槽骨之間，同時可增加牙槽骨的寬度。目前臨床上自體骨的主要來源是頜面部骨、髂骨、腓骨及肋骨等，其中下頜骨是頜面部最常見的供體部位之一。

植骨的作用？
造成牙缺失的原因有很多，一般包括牙外傷、牙周病、根尖周病等。當牙齒缺失后，牙槽骨會逐漸萎縮和吸收，如果牙槽骨質(zhì)量不足，無法提供足夠的支持和穩(wěn)定性，導致種植體無法獲得良好的初期穩(wěn)定性，就會影響種植手術的成敗。

植骨的作用包括：
1、穩(wěn)固種植體、提高成功率：若牙槽骨不適宜進行種牙時，強行植入種植體而不增加骨粉的話，容易導致種植牙不穩(wěn)，甚至可能后期會發(fā)生脫落。
2、避免上頜竇穿孔：在上頜大牙牙根的上方，有一個空腔，稱為上頜竇。如果上頜竇過大或者牙槽骨本身不多，缺牙區(qū)域的骨頭頂部和上頜竇距離很近，強行種植的話會直接穿通上頜竇，造成感染甚至種植體發(fā)炎、脫出。
3、保護下牙齒神經(jīng)：如果牙槽骨不足而強行做種植牙，除了會造成種植體不穩(wěn)，還容易損傷牙齒神經(jīng)，造成下巴和牙齒的麻木，嚴重情況會難以恢復。
4、維持美觀：種植牙在后期會套上牙冠，這個牙冠的邊緣應當位于牙齦下面以保證美觀。但如果牙槽骨萎縮，沒有植骨，這條縫就會暴露在牙齦上方，十分不美觀，甚至影響生活質(zhì)量。

具體什么情況下需要植骨？
1、牙周炎導致牙槽骨吸收
牙周炎是成年人牙齒脫落的主要病因之一。這是一種發(fā)生在牙周支持組織（包括牙齦、牙周膜、牙槽骨等）的慢性炎癥，最早會出現(xiàn)牙齦紅腫、牙齦出血，慢慢的骨頭也會被破壞、高度變低，牙齒出現(xiàn)松動、移位、脫落。不少缺牙患者就診時患有牙周炎，需要先進行完善的牙周治療，同時也需要植骨才能順利種牙。
2、長期缺牙導致骨量不足
牙齒就像樹木，牙周組織相當于土壤，堅固的牙齒可以防止“水土流失”，牙齒缺失后，由于缺少咀嚼時牙根的生理刺激，牙槽骨可能會逐漸流失。臨床上，一些長期缺牙的患者多存在骨量不足的問題。所以，在種牙手術之前需要對牙槽骨情況進行評估。如果牙槽骨流失嚴重，骨質(zhì)條件不佳，醫(yī)生會建議先植骨再種牙。
3、牙外傷導致頜骨缺損
比如運動摔倒、車禍等，不僅會造成牙齒外傷甚至脫落，還會導致頜骨受損、塌陷，以及骨缺損較多、骨連續(xù)性較差等問題，一旦缺損區(qū)骨組織塌陷、牙槽嵴形態(tài)缺損就很不利于種植修復，那么就需要將骨頭的量“補足”、修整好形態(tài)后，才能種牙。
4、拔牙導致牙槽骨額外損失
拔除患牙時處理不當，可能導致牙槽骨創(chuàng)傷過大，更容易吸收、萎縮，進一步導致牙槽骨額外損失。

事實上，到底需不需要植骨主要取決于缺牙個人的牙槽骨情況，牙槽骨骨質(zhì)條件好，那就不需要植骨；牙槽骨條件不好，就需要植骨。具體還需要到醫(yī)院檢查后，按照口腔醫(yī)生的判斷來決定。汕頭口腔醫(yī)療中心提醒，口腔健康是全身健康的重要組成部分，牙缺失影響的不僅僅是口頜健康，會影響食物的攝入與營養(yǎng)的吸收，不斷破壞身體機能。保持牙列的完整，是健康長壽的重要保證，當出現(xiàn)牙缺失時，建議選擇專業(yè)口腔醫(yī)療機構，及時就醫(yī)治療。

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