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殘根到底要不要拔除？

作者：張維賢　　來源：　　時(shí)間：2019-04-11 10:57:48　　閱讀量：

人們對待殘根殘冠有一個(gè)常見的誤區(qū)，就是不能補(bǔ)的牙就拔掉，采取“拔除后鑲牙”的辦法，尤其是口腔中余留牙較少的老年人，認(rèn)為將牙齒全部拔除后行全口義齒修復(fù)，一勞永逸再也沒有需要修補(bǔ)的牙齒，而且制作全口義齒的費(fèi)用較低，達(dá)到了經(jīng)濟(jì)又實(shí)惠的效果。但殘根殘冠真的沒有保留的意義嗎？

什么是殘冠、殘根？
牙體缺損是指牙體硬組織不同程度的質(zhì)地和生理解剖外形的損壞或異常。當(dāng)牙體硬組織部分缺損且較大時(shí)稱為殘冠，當(dāng)牙體硬組織全部缺失或者接近全部缺失稱為殘根。

保留牙齒殘根、殘冠有哪些好處？
牙齒缺失后留下了牙齒殘根、殘冠，在進(jìn)行鑲牙時(shí)醫(yī)生會(huì)考慮殘根、殘冠去留的問題，醫(yī)生會(huì)盡量將殘根、殘冠得到保留。

  1. 殘根、殘冠的保留能減緩牙槽骨的吸收，保持了牙槽骨的高度：雖然殘根、殘冠在咀嚼運(yùn)動(dòng)中接受的力學(xué)刺激可能較弱，但仍然可延緩患牙的牙槽骨吸收。如果殘冠、殘根被拔除，咀嚼等生理功能刺激消失，該部位的牙槽骨將隨之發(fā)生廢用性萎縮。如果牙槽骨吸收得過多，甚至變得低平，會(huì)對義齒修復(fù)造成很大的困難。
  2. 殘根、殘冠的保留保存了牙周膜，保持了牙齒的生理功能：殘根、殘冠是牙體硬組織廣泛缺損，但牙周膜組織依然存在，可以發(fā)揮正常生理作用，可以承受一定的咀嚼壓力。在牙根的周圍分布著許多感受器，它們的作用是感受來自咀嚼食物的壓力，這些壓力信息使我們感覺到嚼東西的“快感”。一旦牙根被拔除，感受器也隨之消失，意味著咀嚼的快感不復(fù)存在了。
  3. 殘根、殘冠的保留有助于患者的心理健康：一些患者的殘根、殘冠得不到有效的保存治療，形成了缺牙豁齒的狀態(tài)，不僅影響口腔的主要生理功能，而且牙槽骨易吸收，面部顯得蒼老，發(fā)音不準(zhǔn)并漏氣，易引起心理障礙，不愿參與社會(huì)活動(dòng)，形成心理自閉，直接或間接地影響到他們的生活質(zhì)量和工作效率。
  4. 對于有些不能耐受拔牙的老人，如患有高血壓、糖尿病、心臟病等全身疾病，加上心里害怕，大多數(shù)人不愿將口內(nèi)的殘根殘冠拔除，可以通過根管治療將有害根變成無害根，從而使殘根得以保存。
  5. 殘根、殘冠的保留及修復(fù)對維護(hù)牙列的穩(wěn)定有重要作用：愈多地保留殘根、殘冠，就能愈好地保持牙列的完整性。
  6. 保留一些重要位置上的殘根、殘冠，在前牙可以起到恢復(fù)美觀的作用，避免活動(dòng)修復(fù)影響發(fā)音；后牙的殘根、殘冠，如第一、二磨牙殘、根殘冠有重要的修復(fù)意義，可以避免游離端缺失的活動(dòng)義齒修復(fù)。

  7. 全口多數(shù)牙缺失時(shí)，保留殘根、殘冠有利義齒的固位及增加義齒的穩(wěn)定性，提高修復(fù)效果。
  8. 與牙根拔除后行固定義齒或種植義齒修復(fù)相比，具有治療時(shí)間短、無創(chuàng)傷、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。
  9. 位于口腔后部的牙根，可以為活動(dòng)假牙提供必要支持，當(dāng)活動(dòng)假牙咀嚼食物時(shí)，咀嚼力可以轉(zhuǎn)移到堅(jiān)硬的牙根上，而不是直接加載到柔弱口腔黏膜上，這樣可以避免鑲活動(dòng)牙后的疼痛和不穩(wěn)定問題。

什么樣的殘根、殘冠需要拔除？
  1、殘根、殘冠大面積齲壞、根尖周病無法治愈的患牙；

  2、晚期牙周病、牙槽骨嚴(yán)重吸收、松動(dòng)嚴(yán)重的殘根、殘冠；
  3、殘留的殘根、殘冠引起骨髓炎、囊腫；
  4、殘根、殘冠縱裂、根裂、折斷或已有根內(nèi)外吸收；
  6、腫瘤或腫塊波及鄰牙或惡性腫瘤放療前要求拔除的殘根、殘冠；
  6、疑為風(fēng)濕病、腎炎、視神經(jīng)炎等疾病的病灶殘根以及引起骨髓炎的殘根、殘冠；
  7、智齒的殘根、殘冠；
  8、乳牙的殘根、殘冠。

  牙齒在口腔中伴隨我們一生，起著非常重要的作用，是身體不可缺少的一部分，因此我們應(yīng)該有效地保存有保留價(jià)值的殘根、殘冠，珍惜牙齒提高生活質(zhì)量。

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殘根到底要不要拔除？

殘根到底要不要拔除？